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[民声反馈] 衡阳医保投诉专贴

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发表于 2016-1-1 00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
     


保障医保基金安全 ,事关全体参保人员切身利益,真正发挥广大群众的监督作用是必不可少的。

    本帖为衡阳医疗保险基金管理中心官方开设的投诉专贴,目地是建立一条除直接向有关部门举报之外的沟通渠道,为本市职工医保和居民医保参保人员反映在享受医保待遇过程中有关医院、药店或用人单位的违规行为。为了切实做好这项工作,特说明如下:

一、本帖仅为医保投诉专设,有关医保政策、个人帐户及其他事项咨询请直接致电我中心相关部门。由于人力有限,大家有需要投诉的事项请在本帖跟帖发出,不要另开新贴,我们对本帖跟贴的投诉将尽可能及时处理并回复;

二、为保护投诉和被投诉双方的合法权益,投诉人可以是实名,也可以用网名跟帖。但必须将实名资料(姓名、身份证号码、联系电话等)发消息至我信箱,对无实名资料的投诉,可能会延缓我们的调查安排,难免会影响调查结果。对于投诉人的实名资料,我们会给予严格保密。

三、投诉跟帖必须事实清楚、依据充分、责任自负,不得有任何臆想、猜测和虚构,如因投诉人虚假行为造成纠纷,我中心不承担任何法律责任;

四、我中心除在红网开设本专贴,还在衡阳市人力资源和社会保障局官方网站“衡阳市人力资源和社会保障网”(http://www.hy12333.gov.cn/)以及“万姐部落”( http://www.wj0734.com/forum.php)开设医保投诉专板(人力资源和社会保障网和万姐部落医保投诉专版还在建设中,待日开通),情况稍为复杂的所诉事件,在本贴难以叙述清楚的,请去那里专帖交流。

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2016-1-1 00:00 | 显示全部楼层
好事,先顶一个
发表于 2016-1-1 01:22 | 显示全部楼层
赞一个,好事!
发表于 2016-1-1 02:26 | 显示全部楼层
      能否让我们普通人也能算得清我们住院到底可以报销多少钱。现在我们报账基本上由医院说了算,我们无法知道其算得对不对,他们说报多少就多少,我们没有说话的余地,能否有简单明了的办法让我们算得清帐?
 楼主| 发表于 2016-1-1 03:24 | 显示全部楼层
环保1号 发表于 2013-7-12 18:31
能否让我们普通人也能算得清我们住院到底可以报销多少钱。现在我们报账基本上由医院说了算,我们无法 ...

    本帖为投诉专贴,前面说了不受理其他有关咨询。但为了感谢你对医保的支持,简要回复如下:
    首先,作为医院,他可能会小病大治,过度治疗,为的是从你和医保的钱袋子里抠出更多的钱,增加他的收益。但他不会少算你的医保报销额,因为对他没好处,钱又不由他出,他巴不得多算一点给你,以增加你对他的好感。
    其次,治病是个很复杂的过程,这就迫使医保的控制措施也很复杂。既要满足病人的治病需求,又不能让医疗机构随意能够套取医保基金,所以在制度设计上,就难以简单化,难以做到让每个人很简单的算得清自己的报销金额。这里,我给你一张图,熟悉了这张图,每个病人对自己住院的报销额就有个大概的数额了。
医保支付政策示意图.JPG
 楼主| 发表于 2016-1-1 03:54 | 显示全部楼层
医保支付政策示意图.JPG
发表于 2016-1-1 04:11 | 显示全部楼层
在网上设一个专贴既可以减少医保部门很多无谓的工作量,也给群众办事提供了一个更便利的窗口,为这种双赢的做法赞一个,同时也希望网友及市民踊跃咨询,另外恳请
网友不要在专贴回复无关话题灌水。
发表于 2016-1-1 05:45 | 显示全部楼层
你好!我想问一下,我们组,为什么医保要组长代收?  然后代收了又没开任何凭证给我们。不知道这钱是不是被坑了。
发表于 2016-1-1 06:44 | 显示全部楼层

发表于 2016-1-1 08:11 | 显示全部楼层
请问楼主省直机关的医保可以在衡阳看病报销吗?
 楼主| 发表于 2016-1-1 09:25 | 显示全部楼层
后现代陈世美 发表于 2013-7-13 00:03
在网上设一个专贴既可以减少医保部门很多无谓的工作量,也给群众办事提供了一个更便利的窗口,为这种双赢的 ...

谢谢版主支持!
 楼主| 发表于 2016-1-1 10:38 | 显示全部楼层
`____陆dd。 发表于 2013-7-13 15:15
你好!我想问一下,我们组,为什么医保要组长代收?  然后代收了又没开任何凭证给我们。不知道这钱是不是被 ...

我估计你说的是新农合。新农合有卫生局管,请咨询他们。
 楼主| 发表于 2016-1-1 12:16 | 显示全部楼层
潇湘利剑 发表于 2013-7-14 10:37
请问楼主省直机关的医保可以在衡阳看病报销吗?

在长沙参保,可以在衡阳看病,回长沙报销。
长沙是否开通了各地市异地就医直接报销,我们也不太清楚。
发表于 2016-1-1 13:25 | 显示全部楼层
衡阳医保 发表于 2013-7-15 09:23
在长沙参保,可以在衡阳看病,回长沙报销。
长沙是否开通了各地市异地就医直接报销,我们也不太清楚。

需要办什么手续吗?
 楼主| 发表于 2016-1-1 14:46 | 显示全部楼层
潇湘利剑 发表于 2013-7-15 11:23
需要办什么手续吗?

事先报告备案。出院后拿发票、结算单、日清单、出院记录、病历首页等资料(医院都懂,他们会给你所需要的全部资料)报账。
发表于 2016-1-1 16:35 | 显示全部楼层
回复一下表示感谢 {:soso_e100:} {:soso_e100:}
发表于 2016-1-1 18:17 | 显示全部楼层
医保与医院签订的所谓“病种包干”费用是怎么得出来的??难道你们事前就知道该病种可花费多少钱就能治疗好了??这到底又能起到了什么作用呢??
 楼主| 发表于 2016-1-1 20:11 | 显示全部楼层
HYM0724 发表于 2013-7-16 14:59
医保与医院签订的所谓“病种包干”费用是怎么得出来的??难道你们事前就知道该病种可花费多少钱就能治疗好 ...

这是费用控制方式的一种,是根据专家的意见和上年度该医院该病种平均费用得出来的,不是无故捏造的。
原则上单病种包干费用是足够了的,但实行包干后个别医院任然对病人说费用不够,这是医院以增加病人负担的不正当方式提高医院收入,这种行为是严格禁止的。你如果遇到这种情况,请向我们举报。
发表于 2016-1-1 21:30 | 显示全部楼层
<<三湘都市报>>2012年从医保中心报道,自2012年6月份起,医保卡全省联网!说可拿衡阳医保卡在长沙买药,我们在长居住养老现过去一年多了,根本不能用,为什么?请作答!到底什么时候可用?政府机关不能老骗人!
发表于 2016-1-1 23:20 | 显示全部楼层
楼上有点恶搞了,你可以去告三湘都市报虚假宣传,新闻采访不真实么,说不定还能打掉几个临时工记者呢
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