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[飞扬排名赛] 康复室:踝关节韧带联合损伤及康复措施

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发表于 2017-8-10 13:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
作者:李春雷
羽毛球是大众最受欢迎的运动项目之一,大家对羽毛球的了解程度都还较高,那么肯定都知道打羽毛球时,在场上需要各种移动、跳跃,不同方向的移动、跳跃,不同速度的移动、跳跃。文章转载羽界之家,跟着羽界APP一起练,乐享运动 羽无极限

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正是这些让这项运动变得精彩、好看,但同时付出的代价是受伤风险很大,今天要与大家分享的羽毛球中常见的损伤是——踝关节韧带联合损伤。
我们在球场上不断移动的过程中,足踝所受的压力是很大的,对其灵活性的挑战也是很大的。这种损伤还是很普遍的,无论是变向也好,不正常的落地也好,都会对踝关节造成一定的损伤,本期主要介绍下踝关节韧带联合损伤。
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踝关节韧带联合损伤是累及踝穴稳定韧带的“高位足踝扭伤”。它相较与外踝扭伤更严重,需要更长时间的恢复。大家看到这可能对此还是一知半解,没关系,我们先了解一下足踝关节的解剖知识。
一、足关节的解剖生理知识
足的关节包括踝关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节等。

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1、 踝关节(又名距小腿关节或距上关节)
主要结构:由胫骨的下关节面、内踝关节面和腓骨外踝关节面共同形成叉状关节窝,距骨上部及两侧的滑车关节面作为关节头共同形成。关节囊前后薄而松弛,两侧较紧张而厚。因重力由此关节垂直下传到足部,所以组成关节的各骨较紧密砌合。
辅助结构:踝关节的两侧有韧带固定,即三角韧带:位于踝关节内侧,有限制足过度外翻及过伸的作用;距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带:分别位于踝关节外侧的前、后、中部,有防止小腿骨移位和限制足过度内翻的功能。
运动:踝关节属于滑车关节,足和小腿均可绕其额状轴做屈(跖屈)和伸(背屈)运动。
由于距骨滑车前宽后窄,当足伸(背屈)时,较宽的滑车前部嵌入关节窝内,关节较稳定;但在足屈(跖屈)时,由于较窄的滑车后部进入关节窝内,此时足可有轻微的侧向活动,关节不够稳定,因此踝关节扭伤多发生在足处于跖屈(如下山、下楼梯、下坡时)的位置。
2、 距下关节
由距跟关节和距跟舟关节组成。距跟关节由距骨的后跟关节面和跟骨的后距关节面连结而成。距跟舟关节的关节头由距骨头的舟关节面,关节窝由舟骨后面的距关节面及跟骨的前、中距关节面连结而成。距跟关节和距跟舟关节在功能上是联合关节,可以使足绕一个斜形的矢状轴做内翻(足内侧缘提起、外侧缘下降,足底转向内侧)和外翻(足外侧缘提起、内侧缘下降,足底转向外下方)运动。
3、 跗骨间其它关节
在跗骨关节之间除距下关节外,还有跟骰关节和跗横关节等关节,并有跟舟足底韧带及分歧韧带等强劲的韧带连结于跗骨各骨之间,它们对维持足弓均有重要作用。
4、 跗跖关节
由3块楔骨和骰骨的前端与5块跖骨底构成,属平面关节,可有微小活动。
5、 跖骨间关节
位于第2-5跖骨底的毗邻面构成,属平面关节,可有微小活动。
6、 跖趾关节
由跖骨头与近节跖骨底构成,可作轻微的屈、伸与内收、外展运动。
7、 趾骨间关节
由各趾相邻的两节跖骨的底与滑车构成,可作屈、伸运动。
通过以上我对足踝关节的介绍,相信大家对此有一定的了解了,那我们就开始探讨踝关节韧带联合损伤了。
二、           发病机制
1、  最常见的为踝关节外旋并极度背屈
2、  也见于严重的踝关节内、外翻损伤
3、大量或反复地机械负荷
三、           临床特征
1、  症状与外踝扭伤相似
2、  位于胫腓关节前外侧的疼痛、水肿和压痛
3、  步行抬脚离地期和被动背屈时疼痛
4、不能双脚放平下蹲
四、           康复体能训练方法及手段
1、松解法
步骤:持一按摩球或网球置于地面上,患侧脚心踩在球上,脚来回转动,使得脚心全方位放松到。
呼吸:均匀呼吸
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2、  牵拉法
(1)内翻法:辅助者一手固定外踝,另一手握住足部,将踝关节在合适的范围内进行内翻,维持15-20秒。
(2)外翻法: 辅助者一手固定外踝,另一手握住足部,将踝关节在合适的范围内进行外翻,维持15-20秒。
(3)背屈法: 辅助者一手固定外踝,另一手握住足部,将踝关节在合适的范围内进行背屈,维持15-20秒。
(4)跖屈法: 辅助者一手固定外踝,另一手握住足部,将踝关节在合适的范围内进行跖屈,维持15-20秒。
呼吸:均匀呼吸

    3、背屈练习
动作要领:坐于垫上,弹力带系于前脚掌;膝关节伸直,踝关节对抗弹力带阻力背屈,再回到原始位置,完成规定次数,负荷选择合适负荷。
次数与组数:10-12次/组,2-4组
呼吸:均匀呼吸
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4、  跖屈练习
动作要领:坐于垫上,弹力带系于前脚掌;膝关节伸直,踝关节对抗弹力带阻力跖屈,再回到原始位置,完成规定次数,负荷选择合适负荷。
次数与组数:10-12次/组,2-4组
呼吸:均匀呼吸
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5、  迷你带足外旋练习
动作要领:坐于垫上,迷你带系于双足间;膝关节伸直,双侧踝关节外旋,再回到原始位置,完成规定次数,弹力带负荷选择合适负荷。
次数与组数:10-12次/组,2-4组
呼吸:均匀呼吸
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6、  弹力带足内旋练习
动作要领:坐于垫上,弹力带系于双足间;膝关节伸直,双侧踝关节外旋,再回到原始位置,完成规定次数,弹力带负荷选择合适负荷。
次数与组数:10-12次/组,2-4组
呼吸:均匀呼吸
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7、  胫骨后肌群练习
动作要领:坐于垫上,把弹力带系绕在健康腿的前脚上;膝关节伸直,把练习腿放在上面,用力做足后屈和内翻动作;再回到原始位置,完成规定次数,弹力带负荷选择合适负荷。
次数与组数:10-12次/组,2-4组
呼吸:均匀呼吸
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