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2018年去医院时千万别说错话了,否则以后永远无法报销!

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发表于 2018-1-18 00:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

在我们的身边,许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利,原因出现在哪个环节呢?原因就出现在“医生填写病历”这个环节,那么如何填写病历才不影响保险的正常理赔呢?
有商业保险的朋友,要想使您后续的理赔不受影响,从医生开始给你看病那刻起,就得时时注意医生给你所填写的病历,同时,请您务必告诉医生以下几点:
❶、我有商业保险
❷、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。
❸、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发…
❹、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿。
❺、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的
❻、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。
❼、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
以上七条大家一定要谨记!最后祝大家保险愉快,理赔愉快!不出险不理赔更愉快!
身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。
身故赔付一般需资料:
❶、有效保险合同;
❷、被保险人死亡证明;
❸、受益人身份证明、银行账号;
不过,在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定(但是否完全不赔,需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。
举例而言
张三,因为急性的肠胃炎需要住院治疗,痊瘉后,向保险公司申请医疗费用理赔,但提交的病历中确实为李三,换言之,我提供的证据无法证明我的主张,保险公司拒赔也是情理当中,但是我能够请医生和医院证明,这是属于笔误,保险公司当然是会理赔的。
病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改即可,大动干戈,绝无需要:
病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
那么除了注意病历这个环节外,出了院,想去保险公司理赔,到底需要准备什么资料?
需要的资料
❶、理赔申请表
❷、就诊病历
❸、就医费用清单
提示
如果隐瞒了事实,理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时,理赔的过程就会加长,甚至拒赔。所以不是保险公司不赔,而是没有提供合理清楚的证明,所以亲们想快点拿到理赔金,就准备好所需材料吧~!
保险公司真的是不怕理赔,因为所有的风险在事前都已经过了精算师反复严格的精算,责任准备金都已经事前提取好了,保险代理人中有理赔的案例,他们都愿意及时尽快的帮助理赔,因为每一次理赔的成功,都是证明保险产品作用的最好案例,也正是保险意义和价值的最好诠释!

发表于 2018-1-18 03:18 | 显示全部楼层
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