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孩子五岁后还尿床,真相是……爸妈千万别大意!

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发表于 2018-2-8 18:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

快过年了,如果要带孩子到亲友家过夜咋办?
都五六岁了,宝宝还在床上“画地图”!
比大写加粗的“尬”更大的问题是……
你家宝宝可能是病了,千万别大意!
遗尿属于儿童睡眠障碍
睡眠遗尿(sleep enuresis)是以睡眠中发生的复发性不自主排尿为基本特征的特殊的睡眠障碍。有专家指出,年龄≥5岁儿童平均每周至少2次,夜间不自主排尿,并持续3个月以上,可视为儿童遗尿症。一般来说,婴儿睡眠中出现遗尿是正常的,通常在6岁以前自行缓解;患儿为男孩的比例高于女孩。



遗尿有原发性和继发性之分
原发性遗尿一般自婴儿期延续,继发性遗尿可发生于任何年龄。—般认为,如果儿童在5岁后持续性在床上遗尿,而无泌尿系统、内科或精神病理情况者,应该考虑为原发性遗尿障碍患者。典型的儿童患者表现为每天晚上都遗尿在床上。如已有至少3~6个月在床上无遗尿的情况,之后又发生遗尿,应考虑继发性遗尿。
病因
睡眠遗尿有家族性倾向
据推测,原发性遗尿患者遗传因素为隐性单基因遗传。患者的父母、同胞和其他亲戚中常有较高的发病率。有研究表明,父母亲在儿童时皆为遗尿者时,其子女发病率为77%;双亲之一有遗尿史者,其子女发病率为44%。
遗尿症患儿常有阳性家族史,或有婴幼儿时期强烈的精神剌激或排尿训练方法不当的历史。部分患儿,特别是继发性遗尿症患儿,首次遗尿常有明显的精神紧张或突然受惊吓等诱因。
表现
睡眠遗尿通常发生在上半夜
遗尿通常发生在所有睡眠期以及夜间醒转时,大多数儿童发生在夜晚的上半夜,有时一夜可遗尿2~3次。过度兴奋、疲劳或躯体疾病等常导致遗尿次数增多。严重者午睡时也可遗尿。少数病人白天清醒状态下也可遗尿。同时,患儿常伴有夜惊、梦游等睡眠障碍,或有明显的情绪和行为异常,如抑郁、自卑、多动、易怒或性格异常。
注意
遗尿应尽早干涉,切勿“观望”
家长应及时带孩子就医,首先需要排除孩子的遗尿症是不是由身体异常引起的。
在儿童成长过程中,遗尿会对孩子的身心健康方面造成很多不利影响;存在一定比例的儿童,其遗尿症状会延续到成人,鉴于此,还是尽早在医生指导下进行治疗为宜。
治疗心理、行为指导和药物治疗相结合
教育:正确引导与鼓励
家长应该意识到:对于有遗尿症的孩子,尿床不是孩子的错,孩子不应该因为尿床而受到惩罚。相反,家长应该正确的引导和鼓励孩子,减轻孩子对疾病的心理负担,让孩子自己积极地参与到治疗过程中。引导孩子调整饮水及作息习惯:白天多喝水,睡前2小时内尽量避免饮水(包括粥汤、牛奶、水果等等)。督促孩子养成良好的排尿、排便习惯:养成日间规律排尿(每日4~7次)、睡前排尿的好习惯,家长也可以根据其遗尿时间的特点,尝试闹钟唤醒。同时,建议多食用纤维素丰富的食物,每日定时排便,对伴有便秘的患儿应同时积极治疗便秘。
行为疗法:间断强化法
治疗遗尿症最有效的方法,目前采用较多的是间断强化法。具体操作如下:嘱患儿睡在一特制床单上,床单内放置两个电极,电极的另一端分别与电铃及电源连接,患儿遗尿时可使电路接通,电铃响声可唤醒患儿或父母。若患儿未醒,父母应唤醒嘱其排尽余尿并清洁床单,通过反复训练建立膀胱胀满-觉醒之间的条件反射,使患儿最终能感受到尿意而自觉醒来排尿。
药物治疗
(1)三环类抗抑郁药:常用丙咪嗪。作用机制不明,可能与抗抑郁作用及改善睡眠有关。有效治疗剂量为1~2.5mg/kg,一般体重在25kg以下者用12.5~25mg,25kg以上者用25~75mg,每晚睡前1小时口服。一般用药1~2周后症状即得到控制,巩固治疗数周后逐渐减量至停药,总疗程以不超过8周为宜。停药后易复发。
(2)抗胆碱能药物:可选用阿托品或东莨菪碱每次0.1~0.3mg,每晚睡前口服。疗效不如丙咪嗪。
(3)其他药物:哌醋甲酯每次5~10mg,苯丙胺每次2.5~5mg,或氯酯醒每次0.1g,睡前口服,对部分患儿有效。可酌情选用。
参考文献:
[1]左启华主编.小儿神经系统疾病(第2版).人民卫生出版社,2002.Print.

发表于 2018-2-9 00:03 | 显示全部楼层
 楼主| 发表于 2018-2-9 17:07 | 显示全部楼层

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