红网首页设为首页收藏本站
 

红网论坛

 找回密码
 注册

只需一步,快速开始
搜索
查看: 35513|回复: 39
打印 上一主题 下一主题

骨折

[复制链接]  [分享推广]
跳转到指定楼层
沙发
发表于 2017-4-14 10:51 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
骨折:
骨折(裂)是指骨骼受到外力的撞击或压迫而造成的连续性中断、常伴有关节、韧带及关节周围软组织之损伤。
骨折(裂)的症状:局部的剧烈疼痛、肿胀、压痛、畸形、及假性关节疼痛。
骨折(裂)的目前的治疗:中医手法复位,中药接骨散外敷口服治疗。石膏或小夹板固定。牵引或外科手术。


分享到:  QQ好友和群QQ好友和群 QQ空间QQ空间 腾讯微博腾讯微博 腾讯朋友腾讯朋友
收藏收藏 分享淘帖 点赞点赞102 反对反对2
2
 楼主| 发表于 2017-4-30 10:58 | 只看该作者
骨折可分为两种类型:外骨折和内骨折。
外骨折时断骨可能会刺破皮肤,可能会有明显的伤口,这种情况容易引起病菌感染,使治疗变得更加困难。
内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例,触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。
3
 楼主| 发表于 2017-5-10 10:42 | 只看该作者
骨折的诊断和处理方法:
1、X线拍片为骨折的主要诊断依据。以X线拍片诊断骨折的部位、性质、程度。
2、使用上石膏固定骨折部位,必须在骨折处进行超关节固定。
3、三个月内不能活动伤部,保证骨折的早日愈合。
4
 楼主| 发表于 2017-5-20 20:35 | 只看该作者
骨折的注意事项:
(一)怀疑骨折者绝对不能随意活动伤部。
(二)立即送医院进行骨折固定。
(三)治疗期间多服一些补肾的食物,帮助骨折的愈合。因为肾藏精,精生髓,髓养骨。所以说,补肝肾,生气血,长筋骨
5
 楼主| 发表于 2017-5-29 21:44 | 只看该作者
断肢的急救
  断肢急救处理的好坏,是断肢再植能否成功的关键。
  ①.止血,特别是有大出血时,首选止血带止血。无止血带时可用布条、棉腰带、长手巾等代用。如动脉出血不止时,用止血钳夹住血管残端止血,夹时尽量少夹,以利血管吻合。
  ②.伤面要用清水或1% 盐水溶液冲洗干净,用无菌或干净纱布覆盖懈扎。有条件时注射抗生素、破伤风抗毒素以防止感染。
  ③.断肢的紧急处理。
①对未完全断离的肢体,应用净水冲洗伤口,用无菌或干净的白布等覆盖包扎防止扭曲和牵拉边境中分。用木板固定伤肢。
②完全断离的肢体,应用清水冲洗已断下来的的肢体,并用无菌纱布或干净布类包扎。
③夏季,距医院较远时,必需将断肢包裹在塑料袋中,周围用冰块围起(不能将断肢泡在水中)。
④立即送医院抢救。
 
6
 楼主| 发表于 2017-6-10 12:38 | 只看该作者
骨折的救治
1、肘部以下骨折:用悬带将伤臂吊于肩上。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动,手臂抬高可以避免严重肿胀。
2、肘部骨折:肘部弯曲,用狭长吊带支持。上臂与胸部捆在一起,阻止上擘摆动。检查脉搏,确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动,可稍稍将臂部放直,观察能否恢复。如果断肘僵直,别硬弄弯它。加垫的夹板将它竖直固定,用吊带将断臂绑在腰部。
3、上臂骨折:从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。
4、肩胛骨骨折:用吊带支撑受伤部位重量,用绷带将臂部与胸部固定。
5、锁骨骨折:方法同上。
6、髋部或大腿骨折:下肢骨折伤员需用“八”字型绷将足踝与双腿都捆扎起来,这样可以防止断肢翻转或缩短。将一块夹板放于腿部内侧,另一块更长的夹板放于外肢外侧,由胯部至足踝位,用绷绳捆扎固定。
如果没有夹板,可在两腿之间夹上衬垫(折叠的毛毯或衣物都很理想),伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。
7
 楼主| 发表于 2017-6-10 12:42 | 只看该作者
骨折的救治
1、肘部以下骨折:用悬带将伤臂吊于肩上。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动,手臂抬高可以避免严重肿胀。
2、肘部骨折:肘部弯曲,用狭长吊带支持。上臂与胸部捆在一起,阻止上擘摆动。检查脉搏,确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动,可稍稍将臂部放直,观察能否恢复。如果断肘僵直,别硬弄弯它。加垫的夹板将它竖直固定,用吊带将断臂绑在腰部。
3、上臂骨折:从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。
4、肩胛骨骨折:用吊带支撑受伤部位重量,用绷带将臂部与胸部固定。
5、锁骨骨折:方法同上。
6、髋部或大腿骨折:下肢骨折伤员需用“八”字型绷将足踝与双腿都捆扎起来,这样可以防止断肢翻转或缩短。将一块夹板放于腿部内侧,另一块更长的夹板放于外肢外侧,由胯部至足踝位,用绷绳捆扎固定。
如果没有夹板,可在两腿之间夹上衬垫(折叠的毛毯或衣物都很理想),伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。
8
 楼主| 发表于 2017-6-20 12:36 | 只看该作者

骨折的临时固定
骨折的临时固定,是对伤处加以稳定不使活动,使伤员在运送过程中不因搬动、颠簸时骨刺伤血管、神经,免遭额外损伤,减轻伤员痛苦,其要点是:
1、止血:要注意伤口和全身状况,如伤口出血,应先止血,后包扎固定。
2、加垫:为使固定稳当和防止突出部位的皮肤磨损,在骨突处要用棉花或布块等软物垫好,要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。
3、不乱动骨折的部位:为防止骨断端刺伤神经、血管,在固定时不应随意搬动;外露的断骨不能送回伤口内,以免增加污染。
4、固定、捆绑的松紧要适度,过松容易滑脱,过紧会影响血液循环。固定时应外露指(趾)尖,以便观察血流情况,如发现指(趾)尖苍白或青紫时,可能是固定包扎过紧,应放松重新包扎固定。
5、脊椎骨折的固定方法:脊椎骨折抢救过程中,最重要的是防止脊椎弯曲和扭转,不得用软担架和徒手搬运。
如有脑脊液流出的开放性骨折,应先加压包扎。固定时,由4-6人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢,动作一致将伤员抬到硬木板上。
颈椎骨折时,伤员应仰卧,尽快给伤员上颈托,无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧,防止头左右摇晃,再用布条固定。
胸椎骨折时应平卧,腰椎骨折时应俯卧于硬木板上,用衣服等垫塞颈、腰部,用布条将伤员固定在木板上搬运。
9
 楼主| 发表于 2017-6-30 11:37 | 只看该作者
如何运送骨折了的伤员?
    骨折伤员或外伤有可疑骨折者经过止血、止痛、包扎固定后,如若伤在上肢,可以自行到就近医院进一步检查。对于不能行走、较重的骨折,特别是颅脑、脊柱骨折的运送要格外重视,防止因护送不当而引起进一步的损伤。
为此:凡是头、颈部外伤者,不能任意搬动,尤其不能屈曲。在任何搬动时要保持平直,以2到3人协调力量将患者平托、平卧在硬板上(至少在头、肩下填硬物),然后在头的两侧用沙袋固定,现场可用衣袖、裤管等灌沙、米、泥士等代用,以使伤员头部不晃动。
胸、腰椎骨折者,救治时,要察看受伤时体位,一般保持其自然伸直体位,在搬移到担架上时,需4人协调动作,第一位托胸部、第二位托肩胛部、第三位托臂部、第四位托起并拢的两下肢,4人同时协同地将患者托到担架或“翻滚”到担架上。
担架应为硬质物品,竹、木、塑料等板材均可,如不能抬,可将“担架”放在交通工具上,并固定好,防止翻滚、滑动。
10
 楼主| 发表于 2017-7-10 10:39 | 只看该作者
骨伤软组织损伤的区分:
骨折有疼痛、肿胀,畸形,骨擦音等症状。骨折的压痛,多呈环状,且为锐痛。
软组织损伤的压痛,多呈片状,且为钝痛或胀痛,压痛较为广泛。
11
 楼主| 发表于 2017-7-21 18:38 | 只看该作者
创伤后如何判断肢体有无骨折?  
(1)伤肢畸形:骨折段移位后,受伤肢体发生成角、短缩、旋转等畸形。  
(2)反常活动:在没有关节的部位,出现反常活动,即假关节。  
(3)骨擦音或骨擦感:肢体活动时,骨折断端相互摩擦,可听到骨擦音或触摸到局部骨擦感  
(4)间接叩击痛:沿力线在骨折肢体远端用轻力叩击或扭转,即引起骨折部位的剧烈疼痛。  
(5)肿胀:骨折部位肿胀、青紫或淤斑,肢体肿胀呈环形。  
(6)功能障碍:骨折后肢体丧失部分或全部活动功能。  
12
发表于 2017-8-14 20:33 | 只看该作者
13
 楼主| 发表于 2017-9-20 10:08 | 只看该作者
骨伤的临床表现全身症状
  (1)发热症状:骨折处有大量内出血,血肿吸收时,体温略有升高,但一般不超过,开放性骨折体温升高时,应考虑感染的可能。
  (2)产生休克症状:对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。
14
发表于 2017-9-20 10:22 | 只看该作者
15
 楼主| 发表于 2017-11-10 12:27 | 只看该作者
骨伤的临床表现局部症状
  (1)异常活动症状:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。
  (2)畸形症状:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短。
  (3)骨擦音或骨擦感症状:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨摈音或骨擦感。
16
发表于 2017-11-13 11:46 | 只看该作者
17
 楼主| 发表于 2017-12-1 11:44 | 只看该作者
不同部位骨折的临床表现
(1)肱骨髁上骨折:多因间接暴力引起,骨折如无移位,多有肘部疼痛,肿胀,局部有压痛,肘关节活动功能障碍。有移位骨折 时,局部疼痛、肿胀较明显,出现异常活动,可听见骨擦音。
伸直型骨折肘部常呈半伸位,肘后突起,呈靴形肘畸形,在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管损伤(受压或刺激)的患者,手部皮肤颜色会变苍白或变暗,温度变凉,皮肤感觉减退,手指或手腕部活动障碍。
最早出现且最主要的症状是被动伸指时引起剧痛,这时应及时拍X线片以确诊。
(2)肱骨外上髁骨折:骨折后关节外侧迅速出现明显肿胀、疼痛和活动受限,有时可摸到活动的骨块。肘关节呈半屈位,活动时疼痛加剧。拍X线片可明确确诊。
(3)桡、尺骨干双骨折:亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折,骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀,前臂活动功能丧失,动则疼痛加剧。
有移位的完全骨折,前臂可见短缩 、成角或旋转畸形,有骨擦音,前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤,伤口一般较小,外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。
(4)桡骨下端骨折:桡骨下端骨折是指桡骨远侧3厘米范围内的各种骨折,直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折,但以间接暴力最为多见。
桡骨下端骨折后,腕关节上方有明显肿胀、疼痛,桡骨下端压痛明显,有纵向叩击痛,手指做握拳动作时疼痛加重,腕关节功能部分或完全丧失。
有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者,手部侧面可见“餐叉”样畸形,正面观可呈“枪刺刀 ”状畸形。腕关节及手指伸屈功能常受不同程度的影响,部分病例表现为严重粉碎性骨折。
(5)手舟骨骨折:手舟骨骨折多为间接暴力所致。骨折后,腕背侧疼痛、肿胀,尤以隐窝处明显,腕关节活动功能障碍。将腕关节桡侧倾,屈曲拇指和示食(食指)而叩击其掌指关节时可引起腕部疼痛加剧。
手舟骨骨折容易漏诊,为明确诊断,应及时进行X线摄 片。手舟骨骨折可分为三种类型:①手舟骨结节骨折。属手舟骨远端骨折,一般愈合良好。②手舟骨腰部骨折。因局部血运不良, 一般愈合缓慢。③手舟骨近端骨折。近端骨折块受血运影响,易发生不愈合及缺血性坏死。
(6)掌骨骨折:骨折后局部肿胀、疼痛和掌指关节伸屈功能障碍。触摸骨折局部有明显压痛,纵压或叩击掌骨头时疼痛加剧。若有重叠移位,则该骨缩短,可见掌骨头凹陷,握掌时尤为明显。掌骨颈,掌骨干骨折,常可有骨擦音。
(7)指骨骨折:骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。骨折后局部疼痛、肿胀,手指伸屈功能受限。有明显移位时,近节、中节指骨骨折可有成角畸形,末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤 状指畸形,手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音,有异常活动。
18
 楼主| 发表于 2017-12-10 10:47 | 只看该作者
骨折的分类  
骨折分类的目的,在于明确骨折的部位和性质,利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。  
依据骨折是否和外界相通可分为:  
1.开放性骨折: 骨折附近的皮肤和粘膜破裂,骨折处与外界相通。如耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引起的直肠破裂,均为开放性骨折。因与外界相通,此类骨折处受到污染。  
2.闭合性骨折: 骨折处皮肤或粘膜完整,不与外界相通。此类骨折没有污染。  
19
 楼主| 发表于 2017-12-20 12:07 | 只看该作者
依据骨折的程度分类  
1.完全性骨折: 骨的完整性或连续性全部中断,管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。如横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离、均属完全性骨折。  
2.不完全性骨折: 骨的完整性或连续性仅有部分中断,如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折,儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。  
20
 楼主| 发表于 2017-12-30 10:07 | 只看该作者
依据骨折的形态分类:  
1.横形、斜形及螺旋形骨折 多发生在骨干部。  
2.粉碎性骨折 骨碎裂成两块以上,称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时,又称“T”形骨折或“Y”形骨折。  
3.压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。  
4.星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致,如颅骨及髌骨可发生星状骨折。  
5.凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。  
6.嵌入骨折 发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后,皮质骨嵌插入松质骨内,可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。  
7.裂纹骨折 如长骨干或颅骨伤后可有骨折线,但未通过全部骨质。  
8.青枝骨折 多发生在小儿,骨质部分断裂,骨膜及部分骨质未断。  
9.骨骺分离 通过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织,是骨折的一种。  
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

 

Processed in 0.534939 second(s), 124 queries

快速回复 返回顶部 返回列表