(一台手术停电6次,专家打手电做手术) 塞拉利昂的物价和医疗费用定价完全不成正比,虽然有部分免费的手术,例如平产、剖宫产全免费等,但检查费用相当昂贵。 例如64排的ct检查一个部位需要2000多人民币,相当于当地工薪阶层4个月的工资。 在中国比64排高档很多倍的256排ct检查一个部位仅需400元人民币。
(术前准备时停水了,姚穗主任打水洗手) 60岁的Linda虽然在今年3月时就已经通过B超探查出了盆腔囊性包块,但她拒绝了医生进一步检查的提议。 “我没有钱检查。”Linda说。 “中塞妇儿保健创新项目可以给我进行免费手术,所以我来了。” Linda并不知道,没有完善术前检查仅仅是她手术中一个小小的困难。 更大的困难是:“四类手术”、“子宫及双附件切除手术局麻”、“术中停电6次”……
(手术中)
(手术中) 用手机手电筒照明的“四类手术”
6月4日,“中塞妇儿保健创新项目”医疗队在塞拉利昂同时遭遇以上所有情况。 历时3小时的最高等级的四类手术,过程中停电6次。 湖南省人民医院妇产科主任姚穗、副主任医师黄薇在局部麻醉的情况下攻坚克难。 患者仅出血100ml就完成了手术。 “术中探查发现乙状结肠已经变得僵硬,大网膜已经成团,腹壁上、盆腔里有很多转移结节,我们判断这个囊性包块恶性可能性很大,于是我们给Linda进行了子宫及双附件切除术。”妇产科主任姚穗表示。 “Linda盆腔解剖结构改变得很厉害,脏器之间黏连严重,这样的手术在国内也是一台有难度的手术,更何况是这这样恶劣的条件,手术器械达不到要求,麻醉也只能局部。” 通常来说,局部麻醉会增加患者的不适感,肌肉紧张也会导致医生的手术视野暴露不够,操作空间不足。 “这也是无奈的选择。”第19批援塞医疗队员麻醉师刘伯强介绍。 “这里每天停电,最多的时候,一台手术就停了10次电,每次停电呼吸机都要重新设置一次,如果是全麻,患者没有自主呼吸,风险太大。” 事实证明,刘伯强的担心和顾虑是对的,手术中果然停电了6次。 每次停电的时间长短不一,当地的护理人员和助手神色自若地掏出手机,用手电筒给姚穗主任、黄薇医师照明。
(医疗队成员向娜轻抚Linda) 局麻忍痛不喊
上手术台之前,姚穗主任已经看了一天门诊。 “这里的医患关系非常和谐。首先她们注重隐私,一次只进来一个人,里面有患者问诊,后面的人绝对不进来。其次,医生午休时请患者下午再来,她们也非常配合就诊时间。” 让姚穗主任印象深刻的一个细节是,在给Linda做手术时,因为是局部麻醉,手术器械又不合适,缝针时Linda应该是有疼痛感的。 “但是她一声不吭,我看她眉头紧锁,就问她疼不疼,她告诉我OK,放心缝针。”手术室护士长、第19批援塞医疗队成员向娜也发现了Linda的不适。 她轻抚着Linda的头,轻声安抚,Linda的脸上扬起了一丝笑意。 战乱、病毒、灾害曾经像野火一样炙烤过这个国度,但她的人民又像野草一样顽强的生存。 (编辑Eliza) 湖南医聊特约作者:湖南省人民医院 黄薇 周蓉荣 湖南医聊每日分享健康科普资讯,欢迎关注点赞转发。
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