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55岁男子乙肝30余年突然呕血,急诊入院被判晚期肝癌

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发表于 2018-6-12 14:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
袁先生因呕血在凌晨1点被送入常德市第二人民医院急诊。超声检查发现肝脏呈肝硬化声像,肝内多发实质性结节,问及患者既往有乙肝病史30余年,曾有肝功能损害,超声科医生结合病史考虑肝癌的可能性大。
患者第二天做CT检查后证实是肝癌,并且已经发生转移了,已丧失手术治疗机会。
55岁的袁先生突然被告知患了晚期肝癌,对于他以及他的家人是怎样的打击,我们是难以想象的。

(网络图,仅供参考)
作为医生的我不免想到,如果当初患者针对乙肝做积极有效的抗病毒治疗,每年有规律检查,事情就很可能会变得不一样。
医学统计表明,我国原发性肝癌90%以上都是HBsAg阳性的乙肝患者,也就是说,乙肝病毒的持续感染是最主要的原因。
认真回顾一下原发性肝癌的病史,我们不难发现,近一半患者都是所谓的“健康病毒携带者”,这类患者最明显的特征是:
1、化验检查是“大三阳”或“小三阳”,肝功能基本正常。
2、发现肝癌前病情隐匿,无明显症状,甚至没有肝区不适等任何征兆。
这一表现给医患双方都敲了一个警钟:乙肝患者如不及时规范治疗,距离肝癌可能只是一步之遥!
只有进行科学、规范的治疗,才能有效预防乙肝转化为肝癌。否则,听之任之,乙肝病毒的持续感染复制、炎症促使的纤维化病变将不可避免地导致向肝硬化甚至肝癌的发生。
乙肝患病日久会沿着“乙肝—肝硬化—肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”。至于转化为肝硬化、肝癌的时间不一定,有长有短,有的很快,有的终生携带病毒不恶化。

(网络图,仅供参考)

怎样才能打破乙肝三部曲的链条呢?
首先,积极有效的抗病毒治疗是控制三部曲进展的根本,病毒的数量和机体的免疫状态是病情发展的基础。
只有控制住病毒的复制,才能够减少或阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展。
第二,肝炎的活动与肝硬化的发生呈明显的正相关,与肝癌的发生也有明显的相关性。
保护肝脏不受侵害和肝功能正常,可以降低肝硬化、肝癌的发生率。
第三,定期检查甲胎蛋白等肿瘤标志物,以及肝脏的影像学检查是早期发现肝癌的最有效方法之一。
即使乙肝患者和乙肝病毒携带者在病情稳定时,也应每半年做1次肝脏B超检查。这样才有可能做到在发现肝癌时,肿瘤处于早期状态,从而争取到早期手术治疗治愈的机会。
因此,只要能正确地认识三部曲的发生发展规律,及早地进行监测、预防和治疗,三部曲的链条是有可能打破的。
同时,戒酒、保持良好心态、积极体能锻炼对于提高机体免疫力,防止病情进一步发展也会有很好的帮助。

(网络图,仅供参考)
出现以下情况的,应及早到医院检查:
1.肝区疼痛。
有半数以上患者以此为首发症状,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛
2.全身和消化道症状。
早期常不易引起注意,主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分患者可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血及恶病质等
3.肝肿大。
是中、晚期肝癌最常见的主要体征。在不少情况下,肝肿大或肝区肿块是患者自己偶然扪及而成为肝癌的首发症状的。
(编辑Anne)
湖南医聊特约作者:常德市第二人民医院 超声科 张梦
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来自群组: 湖南医聊
发表于 2018-6-12 19:35 | 显示全部楼层
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发表于 2018-6-12 20:41 | 显示全部楼层
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