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[湖南医聊] 22岁湘妹子仅重46斤,整只左脚发黑像穿“黑袜子”无奈截肢

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发表于 2018-6-14 17:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
22岁是人生最美好的阶段,当同龄女孩恣意挥洒青春,享受花样年华时。
湖南新化女孩小梅(化名)体重却只有23公斤,身高仅1.2米
因为脉管炎导致左脚坏死、发黑,就像穿了“黑袜套”,不得不截肢。

(小梅左脚坏死、发黑,就像穿上了“黑袜套”)
22岁的小梅家住娄底新化县炉观镇,从小体弱多病。
9岁那年不幸患上“类风湿性关节炎”,11岁又患上“系统性红斑狼疮”,在“脑溢血”住院期间,还因为“全身多脏器衰竭”被医院下达“病危通知书”。
好在父母从未放弃,带着这个命运多舛的女儿四处求医,费尽千辛万苦才将她从死亡线上拉回来。
2018年4月初,小梅的左下肢出现严重水肿、剧烈疼痛、发凉、怕冷、无法行走,左脚大拇趾坏死、发黑。
仅仅过了两个月,左脚的五个趾头完全变黑,还蔓延到踝关节以上,家人赶紧带她来到湖南省人民医院创伤骨病科就诊。
被诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,收住创伤骨病科病房。

(不仅脚发黑,手关节也都变形)
入院后,创伤骨病科主任阎戈教授、廖新华副主任医师等为小梅进行了详细的检查和讨论,发现患者左膝以下血管闭塞,患足坏疽并逐渐向近端发展。
同时由于肢体坏死、毒素吸收已出现发热,进一步发展可能导致肾衰、中毒性心肌炎等,为了避免病情恶化危及生命,只能选择截肢治疗。
但小梅从小身患多种疾病,长期使用激素治疗,体重严重偏轻,各内脏器官功能低下,手术及麻醉风险都非常大。
于是创伤骨科邀请麻醉科、肾内&风湿免疫科、心血管内科、内分泌科、介入血管外科、药学部等多学科专家进行全院大会诊,根据专家的会诊意见制定了周密的手术和治疗方案。

(多学科专家为小梅进行全院大会诊)
6月11日,由阎戈、廖新华等为小梅施行“左膝上截肢术”。
在医护人员的精心准备和熟练操作下,手术迅速完成,术中出血极少。
术后,小梅生命体征平稳,正在逐步康复中。
“患者虽然度过了手术难关,但接下来还要面临截肢给她和家人带来的身体和心理上的痛苦”,创伤骨病科主任阎戈教授表示。
脉管炎的病因比较复杂,通常认为与自身免疫、遗传、内分泌、环境等因素有关。

(专家会诊后制定手术和治疗方案)
而小梅的脉管炎则是由于系统性红斑狼疮所带来的病理改变,免疫复合物聚积成大分子,引起小动脉痉挛和血栓形成,造成管腔闭塞,致使局部缺血、坏死。
阎戈介绍,脉管炎表现为患肢一过性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛,下垂时皮色变红,上举时变白。
继而足趾麻木,小腿肌肉疼痛,行走时明显,休息时缓解,小腿部常伴有浅表性静脉炎,体查时可发现足背动脉搏动减弱或消失。
随着病情发展,可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间静息痛加剧,最终可致肢端溃疡或发黑坏疽
若没有规范治疗,病变可逐渐向近心端发展,因此一定要及早发现、及早治疗。

(阎戈教授带领手术团队成功为小梅施行截肢手术)
​延伸阅读:
雷诺现象又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象
指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具以及多种疾病影响下,诱发的血管神经功能紊乱。
导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断,随后扩张充血的特征性病变。
伴疼痛和感觉异常为特征,呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。
多见于女性,男女发病比例约1∶10,多在20~30岁发病。
(编辑Eliza)
湖南医聊特约作者:湖南省人民医院  梁辉 蒋浩
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发表于 2018-6-14 17:15 | 显示全部楼层
发表于 2018-6-16 08:43 | 显示全部楼层
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