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[湖南医聊] 记录:医院早产儿病区的端午节

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发表于 2018-6-18 23:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
​端午时节,粽叶飘香。
郴州市第一人民医院儿童医院的新生儿二区(早产儿病区)病房里会是什么场景?

假日坚守,护卫早产宝宝
这一天,新生儿二区(早产儿病区)先后来了两对刚出生的早产双胞胎。
其中一对是33周早产、呼吸困难,意味着这一对刚刚来到世上的小家伙,就要面临人生当中的第一次考验。
总住院谭宁博士、主管医生谭若锟、史廷娇,马上给宝宝上了无创呼吸机,希望帮他们熬过“呼吸关”。
孩子父亲非常焦急,一直在问医生:宝宝要不要紧?要不要紧?
原来孩子的父母都已经四十多岁,大女儿已经读高中了,这是二孩政策放开后怀上的,因为前置胎盘引起了大出血,所以就提前剖腹产。

自从二孩政策放开,高龄产妇增多,孕期易合并糖尿病、高血压、前置胎盘、胎盘早剥、感染等症,早产儿的发生率也增多。
早产儿出生后第一周体重会下降,叫做“生理性体重下降期”,一般下降10-15%,一周后体重开始恢复,至出生2-3周末恢复至出生体重。
早产儿的五脏六腑都发育不成熟,容易出现体温不升、呼吸困难、呼吸暂停、喂养困难、颅内出血、黄疸、感染等问题。
早产儿从妈妈温暖的身体里娩出的第一天起,就面临很多考验,要度过一个个关口:呼吸关、喂养关、黄疸关、出血关、感染关等。
因此,对早产儿的护理和治疗就尤为重要。
要注意保温、呼吸支持、合理喂养、防止感染等。

建立生命通道,保障宝宝生长
丁丁宝宝(化名)是31周早产,出生不到3斤,还不会吃奶,奶液需要从胃管注进去。
即使这样,奶量还是不能完全消化,而宝宝要长大需要热卡,怎么办?
这个乳白色的液体就是给早产宝宝提供热卡的营养液。
而为了保护早产宝宝脆弱的血管,今天护士妈妈们给他置了一根特殊的管道:PICC置管(经外周血管中心静脉置管),帮助营养液顺利地到达体内,减少对宝宝的刺激、促进生长发育。


让早产宝宝吃上第一口母乳
一大早,邓奶奶(化名)就过来送母乳了,这是孩子妈妈的初乳,非常珍贵。
她小心翼翼地交给导诊护士,护士赶紧放到专用冰箱里,配奶时解冻加温给宝宝喝。

新生儿最好的食品是母乳
特别是最珍贵的初乳,富含免疫因子等,适合早产宝宝的消化功能,所以新生儿病房一直备有母乳储存冰箱及巴氏消毒仪。
并常规对宝宝家属进行母乳采集、储存、运送知识的宣教,保障早产宝宝能吃上安全卫生的第一口母乳。

父母要合格才能上岗
“今天我们来学习喂奶。”
早上给宝宝洗完澡,主管医生周良芬和护士熊健就来到了母婴同室病房,指导家属如何给宝宝喂奶,认真洗了手后,就开始学习了。
因为孕期重度高血压,孩子32周早产了,在新生儿二区住了将近一个月,这两天开始住母婴同室病房学习一下如何带孩子。
医生护士每天都前来指导:如何喂奶、观察皮肤颜色,如何换尿布、注意大小便情况等,夫妇俩学习起来还挺用功的!
早产儿比正常宝宝要娇弱,出院后因为一些父母没有医学常识,在喂养、呼吸等方面容易发生一些问题,常导致二次住院。
新生儿二区特意设立了母婴同室病房,在早产儿出院前,都会建议父母住上一段时间,学习如何观察、照顾自己的宝宝,“考核合格”了才能带着宝宝回家。

GMs评估,多一重保障
这是一位出院后来随访的早产宝宝,吴医生今天给他进行了全身运动(GMs)评估,“动作还是有些单调,需要进行家庭早期干预,定期随访。”

吴医生把一套家庭干预操交给家属,向他们演示如何进行家庭早干预。
虽然医学的发达让早产儿的死亡率下降,但存活者也有的出现神经发育损伤,表现为脑瘫、癫痫、视听障碍、发育迟缓等,影响早产儿的生存质量。
因此,早产儿出院后仍要到新生儿科、儿保科定期随诊,进行生长发育各方面的检查,早期发现问题,早期进行干预,可以最大程度避免或减少后遗症的发生。
新生儿二区应用全身运动(GMs)超早期筛查脑瘫,它通过记录并评估小婴儿仰卧位时的全身运动录像,能够准确地判断年幼时期神经系统的功能,超早期(3个月内)发现异常,评估脑瘫发生风险。
对于一些表现异常的孩子进行一些家庭早期干预手法的指导,定期随访,追踪生长发育情况,明显异常的及时交付给儿童康复科进行康复。
该项技术引进医院后,已为三千余名患儿服务,在早期评估、早期康复、改善患儿运动功能等方面发挥了积极的作用。
早产儿就象一座不设防的在建中的城市,还没有验收合格就投入了使用,外界的一点风吹草动都容易影响他,一个早产儿的出生,往往让家属喜忧参半;
产妇及家庭要加强母亲孕前及孕期保健,尽量避免早产。
如果早产,要及时去专业的新生儿科进行观察治疗、评估干预,助他们健康成长!
(编辑Eliza)
湖南医聊特约作者:郴州市第一人民医院 刘振 吴州丽
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发表于 2018-6-19 00:06 | 显示全部楼层
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