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[天下湖湘] 医疗改革如何改? 【湘江评论】

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发表于 2018-7-3 18:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
医疗改革如何
湘江评论


   
医疗改革如何才能成功?关键是政策制定者,有一颗天下为公的公心,并且站在广大百姓的根本利益上。
   关系全国人民切身利益的民生大事,应由全国人民共同参予讨论。不能少数人闭门造车。
   改革开放以来,随着国家经济的发展,政府对医疗这块的投入,也逐步增多。
   因为政策不科学,政府虽然投入再多的资金,但广大百姓看病难,看病贵,依然没有得到根本解决。医患矛盾,逐年增多。政府投入大量的资金,却被少数人钻空子,钞票源源不断地进了少数人的腰包。
   医疗改革,应该以民为本。
   医院应该以治病救人为宗旨。不论大小医院,都应该以治病救人为宗旨,以为人民服务为准则。
   医疗机构,可以有等级之分。而医疗行业,不应该有所谓“营利性”与“非营利性”之划分,应造就公平竞争的政策环境。
   对于医闹,应坚决依法打击。
   切实保障广大医护人员人身安全与安心工作的安全环境。
   个体医师,人数众多,他们有丰富的实践经验,有一定特长,可以将他们组织起来,创建社区、乡村集体性质门诊。
   医务人员的待遇保障,可以比照公务员来对待。既解决了基层医务人员报酬偏低,又杜绝医院与医务人员向钱看的源头。  
   医生比照公务员待遇,并非吃大锅饭。而是根据医生职称、级别、工龄、技术、成绩、出勤、表现、患者评分,等综合考量计算工资与奖金。
   允许和鼓励个人与社会(有医师资质的)办医。
   医疗改革,只有以民为本,才能真正解决看病难、看病贵。
   凡是中华人民共和国公民,只须每月按收入的一定比例上交医疗保障金,终生不论贫富贵贱、职业、行业、城乡,看病一律免费。
   吃补品一律个人掏钱,吃保健品一律个人掏钱
   取消医保政策不公平待遇条款,消除人为的不公平的城乡差别、干群差别等界线。
   医保政策,不应该人为地有不公平的官民之差别、高低贵贱之区分。
   药店医保刷卡,不得出售非药准字之产品(包括补品、保健品、生活物资等)。
   若如此,一切矛盾迎刃而解。而且,国家并不需要多拿多少钱出来,更让全国人民得到实惠,享受到公平。
   实践是检验真理的唯一标准。
   健全了各级医疗系统,实行了全面医疗保障,小病到街道、社区、乡、村、医疗点。确实需要转上级医院的,由下级医院负责转送。
   当然,这仅为抛砖引玉。具体政策条文,还须要政府有关部门具体制定。
   少数特权阶层小病大养,少数公务员全额报销,少数人吃补品公费解决。
   少数药店里连花生、红枣、白莲、桂元、开心果、甚至大米、食油、茶叶、酒、保健品,补品也医保刷卡。这简直是亏了国家、损了人民、肥了少数药店不法奸商,让少数人获益。

   少数医生、医院,大处方,坑顾客,抓收入,牟暴利。
   大药店促销员,大肆推销保健品及补品,掏顾客钱包,个人弄奖金,少数药店不法奸商老板发横财。

   而普通农民、学生、打工族及小百姓,却病不起,更进不起大医院。这公平么?天理不容。
   只要杜绝了这些不正之风,加上全民按收入比例交国家一定的医疗保障金。国家并不需要多拿钱出来,完全可以解决好--- 让全国人民公正、平等的享受到医疗保障。真正解决看病难、看病贵。
   关键是政策制定者,有一颗天下为公的公心,并且站在广大百姓的根本利益上,而不是站在少数人的利益上来制定政策。
   事关全国人民切身利益的医保政策,不应该少数人闭门造车,应交全国人民共同参予讨论。
   关键是政策制定者,有一颗天下为公的公心,并且站在广大百姓的根本利益上,那么,别国做到的,我国也可以做到。而且,我们国家一定会做得更好。
   医疗改革如何才能成功?欢迎共同参予讨论。




   湖南医师
   2015年10月




发表于 2018-7-3 18:17 | 显示全部楼层
 楼主| 发表于 2018-7-3 18:27 | 显示全部楼层
   医疗改革如何才能成功?关键是政策制定者,有一颗天下为公的公心,并且站在广大百姓的根本利益上。
 楼主| 发表于 2018-7-3 18:27 | 显示全部楼层
  医院应该以治病救人为宗旨。不论大小医院,都应该以治病救人为宗旨,以为人民服务为准则。
 楼主| 发表于 2018-7-3 18:28 | 显示全部楼层
  凡是中华人民共和国公民,只须每月按收入的一定比例上交医疗保障金,终生不论贫富贵贱、职业、行业、城乡,看病一律免费。
 楼主| 发表于 2018-7-3 18:28 | 显示全部楼层
 楼主| 发表于 2018-7-3 18:29 | 显示全部楼层
 楼主| 发表于 2018-7-3 18:29 | 显示全部楼层
  而普通农民、学生、打工族及小百姓,却病不起,更进不起大医院。这公平么?天理不容。
 楼主| 发表于 2018-7-3 18:30 | 显示全部楼层
  只要杜绝了这些不正之风,加上全民按收入比例交国家一定的医疗保障金。国家并不需要多拿钱出来,完全可以解决好--- 让全国人民公正、平等的享受到医疗保障。真正解决看病难、看病贵。
发表于 2018-7-3 21:43 | 显示全部楼层
发表于 2018-7-4 07:08 来自红网论坛客户端 | 显示全部楼层
发表于 2018-7-4 12:24 | 显示全部楼层
发表于 2018-7-4 19:36 | 显示全部楼层
发表于 2018-7-5 23:43 | 显示全部楼层
全民医疗福利的实质与医疗改革

一、基本医疗应该是全民福利
基本医疗应该是国家的一项全民福利措施,以保障全体公民的基本健康权和基本医疗需求,而不应该只是国家公务员、机关干部或城镇职工才享有的一种特权。

二、全民福利的实质是一种国家再分配制度
医疗改革的目标就是要让全体公民平等的享受到全民医疗福利。当然,公民想要得到这种福利,他也必须承担相应的义务,公民的义务就是依法纳税和上缴全民基本医疗基金,他享有的权力是平等的获得国家提供的基本医疗福利。在此过程中,个人上缴的基本医疗基金是依个人的收入按百分比缴纳,收入高的多缴,收入少的少缴,没有收入的绝对贫困者可免缴。但不论你收入高低、不论你处何种社会阶层、不论你家居城市或农村、也不论你有无职业和是否缴纳了全民基本医疗基金,你所享受的医疗福利待遇是平等的。
通过国家权力,用征税和征收全民基本医疗基金的手段,取得财政支持,维持国有医疗体系的正常运转,将富人上缴的钱调剂给穷人用,将健康人上缴的钱调剂给病人用,这就是国家医疗福利的实质。全民医疗福利其实也就是一种国家再分配制度,让不同收入人群均能享受同样的基本健康保障权,以体现社会公平性。

三、基本医疗是有限医疗
全民医疗福利下的基本医疗,是指对威胁公民健康的疾病,给以与社会生产力发展水平和现实医疗水平相适应的有限的医疗,而不是不惜一切代价、穷尽一切手段、满足一切需要的全面医疗。比如最先进的、高风险的、疗效不确定且费用昂贵的诊疗手段及医学美容等不应列入基本医疗。
依我国目前的国情而言,全民医疗福利还不应该是免费医疗,可参照现有对城镇职工的医保办法来制定相关政策。我认为比较恰当的模式是:一般门诊费用自理,慢性病需要长期门诊用药维持治疗的,可按特殊病种申请报销一定比例的费用。住院治疗的,个人按一定比例支付其部分医疗费用,在不同级别的医院住院、运用不同治疗方法和用不同药品这个比例有别。超出基本医疗规定范围的检查、治疗、用药和在私立医院就医的费用则需全额自费,以避免“无谓医疗”和“过度医疗”,减少医疗资源浪费。如前所述,为了体现社会公平性,不同身份的公民在就医过程中产生的医疗费用个人承担比例都是一样的,同时要建立一定的机制,保证那些无任何收入来源的绝对贫困公民能享受到完全免费的基本医疗

四、国家用于医疗福利的钱怎么筹
国家福利不是天上掉下的馅饼,国家也不是通过印钞票就有钱给公民以医疗福利的,现在部分公民享受医疗福利的钱就是来自取之于民的税收。医疗改革后国家医疗福利的惠及面将更广,需要的钱也更多,我以为国家用于医疗福利的钱可来自三个途径,一是国家基本卫生投入,即原来国家财政支出中给医疗卫生行业常规的行政事业拨款,但这笔款较之现在应有较大幅度增加;二是国家按公民个人收入的百分比强制征缴全民基本医疗基金;三是将公立医院的所有收费都征缴上来,进入基本医疗基金。

五、筹集上来的钱怎么花
政府投资的各级公立医院都是非盈利性的,他们的改扩建及大型医疗设备的添置更新按各市医疗统筹规划进行。一个市各公立医院的药品、医疗器械,依实际需求按实物核算管理,统一采购,统一配送。各公立医院医务人员工资福利,依一定标准统一拨付到医院,医院的医疗支出与工资福利支出分账管理,医院的各项收费收入统一上缴,进入基本医疗基金,严格收支两条线。
医院的收入要统一上缴,医院不得截留且与医院职工的利益无直接相关,但医院在对治疗与用药管理、努力控制和降低医疗费用、按规定收回病人该支付的部分医疗费,要承担相应的义务,以降低全社会的医疗成本,保证基本医疗的顺利实施。

六、  对制药厂生产计划等的管理
对制药厂的生产计划、流通渠道和利润保证要统一管理,要保证那些价格低廉且有实效的常用药如APC、PNC等有人生产、有人用。而不至于像今天一样,价廉药品病人用不着,医生不给开,药厂也不生产,要不换个药名又涨价,而越是昂贵的药越是用的多,无端增加社会医疗成本和病人负担,加剧抗生素的滥用甚至成了一场灾难。 

七、国家对各级医院结构模式的宏观政策调控
国家对不同规模的医院要从功能上进行分级管理和调控,每个市要从本市的实际情况出发,对全市的医疗布局有一个统筹规划,市内的医院群要从功能上分级构建。最基层的是社区医院,上一级的是区(县)级综合医院,再上一级就不应该是综合医院了,地市一级要建成专科医院和集中特殊检查(验)、特殊治疗的中心医院。
社区医疗网络要逐步覆盖到全体公民,强化社区医院的公民健康档案信息管理和基本医疗服务功能,保证公民个人的健康档案的建立和上网都达到90%以上。社区医院有完整的预防接种、健康宣教和计划生育等功能,小病不出社区即能得到及时有效治疗。原有区医院和部分市一级医院按地域分布调整成为一个区域社区医院的上级综合医院。原市中心医院和部分市一级医院应分化其功能,改建成为专科医院和集中特殊检查(验)、特殊治疗的中心医院。各级医院的医疗设备配置要与其功能相适应,大型、昂贵、使用率有限的医疗设备,应配置到特检特治中心,作为共享资源,避免重复投资导致的恶性竞争和医疗资源的浪费。要努力降低和控制全社会的医疗成本,保证钱能实实在在的用到公民的医疗保健上。
允许私营医院存在,让其自主经营、自负盈亏,作为公立医院的补充。但要加强监管,要建立准入制度,提高“门槛”,以保证医疗质量。
                                                   2006-12-26
发表于 2018-7-8 07:49 | 显示全部楼层
发表于 2018-7-8 08:56 | 显示全部楼层
  心系天下苍生  笔倡公平正义
  句句天经地义  字字擲地有声
  说出百姓所想  道出时弊歪风
  不愧上医胸襟  大爱爱民忧国
发表于 2018-7-8 08:57 | 显示全部楼层
发表于 2018-7-8 11:08 | 显示全部楼层
发表于 2018-7-10 17:39 | 显示全部楼层
发表于 2018-7-11 19:48 | 显示全部楼层
   文章,尤其评论文章,关键在有一股正气,关键在敢于直面重点、热点、焦点。
   文章,尤其评论文章,最难写的是某些热点、焦点问题。原因众所周知,在此不多赘言。
   文章,尤其评论文章,最应敢写的也是热点、焦点问题。
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