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楼主: 湖南医师

[天下湖湘] 医疗改革如何改? 【湘江评论】

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发表于 2018-7-11 23:54 | 显示全部楼层
依然是十年前发过的帖子

医改:找准目标,抓住关键

    一、医改的主要目标:实现全民医疗福利
    全民医疗福利的实质是一种国家再分配制度,通过国家权力,用征税和征收全民基本医疗基金的手段,取得财政支持,维持国有医疗体系的正常运转,让全体公民,不论你收入高低、不论你处何种社会阶层、不论你家居城市或农村、也不论你有无职业,都能享受到平等的基本医疗福利待遇,均能享受同样的基本健康保障权,以体现社会公平性。

    全民医疗福利下的基本医疗,是指对威胁公民健康的疾病,给以与社会生产力发展水平和现实医疗水平相适应的有限的医疗,而不是不惜一切代价、穷尽一切手段、满足一切需要的全面医疗。比如最先进的、高风险的、疗效不确切且费用昂贵的诊疗手段及医学美容等不应列入基本医疗。依我国目前的国情而言,我们的全民医疗福利还不宜是全民免费医疗,可参照现有城镇职工的医保办法,制定相关政策。我认为比较恰当的模式是:一般门诊费用自理,慢性病需要长期门诊用药维持治疗的,可按特殊病种申请报销一定比例的费用。住院治疗的,个人按一定比例支付其部分医疗费用,在不同级别的医院住院、运用不同治疗方法和用不同药品这个比例有别。超出基本医疗规定范围的检查、治疗、用药和在私立医院就医的费用则需全额自费。以避免“无谓医疗”和“过度医疗”,减少医疗资源浪费。如前所述,为了体现社会公平性,不同身份地位的公民在就医过程中产生的医疗费用个人承担比例都应该是一样的,同时要建立一定的机制,保证那些无任何收入来源的绝对贫困公民能享受到完全免费的基本医疗。

    二、医改的关键:退出医疗私有化、市场化和产业化,转向事业化、福利化
    今天老百姓看病贵、看不起病及目前医药行业滋生的腐败都是基于前面医改的医疗私有化、市场化、产业化。市场机制之下不再是医疗服务事业,而是医药产业,既然是医药产业,治病和疗效就不是其目的了,只是手段,是追求利润的手段,那还会是治病吗?看病还能不贵吗?作为一种产业,利润最大化是它的自然/必然追求,这是合情合理的事,本无可指责呀!医药产业的利润最大化了,老百姓的医疗支出不也就最大化了?

    医疗服务事业要求满足老百姓的医疗需求,老百姓的病就是医院工作的内容,而医药产业呢,我不考虑这病是否要治,我考虑的是治这病我能不能赚钱,医患矛盾的激化与医疗纠纷的增多无不与医疗私有化、市场化和产业化相关。医院、医生被迫“创收”,动笔如下刀,一边是给病人治病一边是想法多从病人身上多“割些肉”,药厂、药商为追求更大利润,无恶劣手段不用至其极,老百姓怎么不痛。

    医疗改革就是要运用恰当的模式落实这种全民基本医疗福利。只有政府统一调控配置医疗资源,使社区医疗网络逐步覆盖到全体公民,将药品的生产、流通纳入计划管理。各公立医院医务人员工资、福利,依一定标准统一拨付到医院,医院的医疗支出与工资福利支出分账管理,医院的各项收费收入统一上缴,进入基本医疗基金,严格收支两条线。努力降低和控制全社会的医疗成本,保证全体公民的基本医疗保健,才是医改正确的方向。
发表于 2018-7-11 23:58 | 显示全部楼层
三十多年来的经济改革成效卓著,但其中的把医疗、教育两块野化成狼,投入市场,则是最大的败笔。
发表于 2018-7-12 08:25 | 显示全部楼层
   抓住了热点、焦点、难点。
   文字简练,非常有力

   选用
发表于 2018-7-12 21:46 | 显示全部楼层
发表于 2018-7-21 09:27 | 显示全部楼层
  医院应该以治病救人为宗旨。不论大小医院,都应该以治病救人为宗旨,以为人民服务为准则。
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