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[湖南医聊] 慢粒白血病进入急变期只能等死?这里还有一招能救命!

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发表于 2018-7-12 15:19:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 湖南医聊 于 2018-7-12 15:57 编辑

近日,电影《我不是药神》正在热映,在临床工作中,血液肿瘤科医生经常会碰到慢性粒细胞白血病(以下简称“慢粒”)患者。
那么,“慢粒”到底是怎么样的疾病?真的会吃药吃垮一个家庭吗?现实中,医生们又是如何诊治这种疾病的患者的呢?

(网络图,仅供参考)
39岁的患者小张来到长沙市第三医院血液肿瘤科就诊复查,当他得知他的各项检查结果均显示病情平稳时,高兴地说:“我是躺着进来,走着出去的。”
2012年,小张在一次体检中发现,白细胞明显升高,重度贫血,脾脏巨大,当天就急诊入住血液肿瘤科,后来诊断为“慢粒”。
该病当时的特效药物只有进口的“伊马替尼”格列卫,即电影中的“格列宁”。但当时这种进口药品的售价一盒要数万元,一名慢粒患者每个月需要服用一盒。
小张在服用两年后,因承受不了巨额费用不得不停药。2017年5月他病情加重,再次来到长沙市第三医院血液肿瘤科,身高1.7m的他体重仅有30kg,腹部因为脾脏巨大而明显膨隆。
血液肿瘤科盛赠美主任带领团队为其制定了治疗方案,告诉他“伊马替尼”进入了医保报销系统,患者每月仅自费500余元。
经过一段时间的治疗后,小张病情好转出院。出院后他继续服用伊马替尼治疗,并定期门诊复查。
(网络图,仅供参考)
“慢粒”到底是怎么样的疾病?
慢性粒细胞白血病是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,绝大多数发生在四十岁以上的成人,大约每 20 万人中有 1 位“慢粒”新发患者
常表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积,患者以脾脏明显增大,外周血粒细胞显著增多为特征。  
电离辐射,化学因素如苯,病毒因素,遗传因素等都是“慢粒”的发病原因。早期很多患者没有症状。随着疾病的进展,会引起贫血、反复感染且不易治好、出血倾向、脾大、不明原因的消瘦及盗汗等症状。
进入急变期,只有等死吗?
《我不是药神》影片中,医生有句话说,“要进入急变期,就只有等死了。”事实真的是这样吗?
“慢粒”临床上分为慢性期、加速期和急变期。约 85%患者在诊断时处于慢性期,而急变期是“慢粒”患者的终末期,这一时期的患者,情况非常危急,死亡率极高。
盛赠美主任提醒,发展到急变期,伊马替尼已使用无效,异基因移植是加速期和急变期“慢粒”患者提高生存率和治愈率的方法。
(网络图,仅供参考)
慢粒现在并不是绝症,其主要治疗药物已进入医保
盛赠美主任介绍,“慢粒”现在不是绝症,格列卫治疗“慢粒”患者的 10 年生存率能达到 85%-90%
“慢粒”治疗依赖于疾病的分期、年龄和健康状况等。使用伊马替尼、达沙替尼等,可以控制疾病进展和维持血细胞在正常范围。
应坚持服药,定期复查,观察有无出血症状,预防感染。不能擅自停药,否则有可能“慢粒”会从慢性期一下子转到加速期,加速病情发展。
盛赠美建议普通人群定期体检,做到早诊断,早治疗。
在我们国家,每年新增5000名“慢粒”患者。现在进口的格列卫已经纳入了很多省市的医保报销体系,国产的“伊马替尼”临床效果良好,也进入了医保报销系统,患者每月仅自费500余元。
“慢粒”等癌症患者吃药吃垮一个家庭的的现象将不会再发生。
(网络图,仅供参考)
“慢粒”患者生活中还要注意些什么?
1、保持环境清洁:建议房间经常开窗通风,紫外线照射,尽量不去公共场所;
2、注意观察有无出血症状,避免人为损伤出血,保持床单元整洁,皮肤清洁;
3、预防口腔、皮肤、呼吸道、肛周感染;
4、营养支持:吃高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的饮食,少量多餐,加强营养摄入;
5、配合治疗:准确、及时、按时用药,注意用药时间,观察用药效果。观察24小时尿量变化,定期进行白细胞计数、肾功能、骨髓等检查;
6、加强病友之间的经验交流,多与家人朋友沟通,增强战胜病魔的信心。
(编辑Anne)
湖南医聊特约作者:长沙市第三医院   血液肿瘤科   胡忠东
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来自群组: 湖南医聊
发表于 2018-7-12 15:39:42 | 显示全部楼层
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