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“打喷嚏”致腰椎间盘突出?长沙老太打喷嚏姿势不对,“闪”了腰!

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发表于 2018-9-27 17:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
“打喷嚏”居然会引发腰椎间盘突出?想必大家对这个问题的答案是否定的。
然而近日湖南省第二人民医院康复科收治了一例因为打喷嚏不当引发腰椎间盘突出的患者,这是怎么回事呢?
60岁的刘奶奶是长沙本地人,是一名家庭主妇,抱小孩、拖地、买菜、做菜等是日常必备活动。在9月的一天中午做菜时,因忘记及时打开排气扇,吸入油烟后突然持续的喷嚏,打完喷嚏后她感到腰痛,呈持续性酸胀痛,程度较为剧烈。
当时以为是闪了腰,在家卧床休息数天后,疼痛并未改善,反而牵扯至左侧臀部、左大腿疼痛,自行服用布洛芬胶囊止痛后,仍未缓解。遂在家属陪同下搀扶着腰,侧着身体至湖南省第二人民医院康复科门诊就诊。
医生通过仔细询问,该患者无腰部外伤史或提重物病史,但3天前有剧烈持续喷嚏病史,以腰痛及左侧坐骨神经痛症状,查L4/5椎体棘突及左侧椎旁压痛,左侧直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,予以查腰椎正侧位片示L4/5椎间隙稍有变窄,进一步查腰椎磁共振显示L4/5椎间盘向左后外侧突出。
因为该患者首次发病,且要求保守治疗,遂收康复科住院治疗。         
为什么”打喷嚏”会引起腰痛?
大家会认为打喷嚏与腰椎间盘突出根本没任何关系,怎么会诱发腰椎间盘突出呢?
湖南省第二人民医院康复科汤清平主任医师介绍,我们需从腰椎间盘的解剖结构入手,打喷嚏时很多人习惯的做出弯腰低头动作,同时产生巨大的腹内压,弯腰时身体前倾使得椎间盘后方后纵韧带拉伸,当腹内压剧增时引起椎间盘内压力相应增加,导致椎间盘髓核向后突出,甚至纤维环破裂,髓核脱出至椎管内,以L4/5椎间盘多见。
那我们该如何正确打喷嚏呢?
汤清平主任医师解释,坐着打喷嚏是最好的姿势,如果站立的话,可采用半蹲位,同时挺胸、直腰、双手扶住腰背两侧或捂住腹部,双髋、膝关节稍微屈曲,收缩腰部肌肉。

为什么该患者会搀扶着腰且身体侧倾的姿势入院?
当患者出现椎间盘突出时,为了减轻受压脊神经根的刺激,常常处于强迫的脊柱侧凸体位,但是侧凸的方向,取决于椎间盘突出的部位和受压脊神经根的关系,当椎间盘突出从内侧压迫脊神经根时,脊柱将向患侧,如何椎间盘突出从外侧压迫脊神经根时,脊柱将弯向健侧,这样可暂时缓解突出的椎间盘对脊神经根的压迫,从而缓解疼痛。
为什么椎间盘突出常向后外侧突出?
由于椎间盘前方有宽的前纵韧带,后方中部有窄的后纵韧带加强,后外侧薄弱并对向椎间孔,故髓核常向后外侧脱出,压迫脊神经根。
如何治疗腰椎间盘突出?
针对椎间盘突出的治疗,常采用保守治疗及手术治疗(包括微创、常规开放等),介于该患者首次发病,且通过仔细阅MRI发现L4/5椎间盘纤维环完整,突出并不严重,遂采用保守治疗。
(治疗师正在整脊)
1、卧床休息,佩戴腰带
2、予以营养神经、减轻神经水肿及炎性反应、缓解肌紧张等药物治疗
3、配合腰椎牵引、针灸、理疗、整脊等康复治疗
4、加强床上小燕飞、五点式等腰背肌训练
通过上述系列正规保守治疗后,刘奶奶症状好转出院。
该如何预防腰椎间盘突出呢?
1、避免弯腰提重物,如果必须拾物品的话,建议直着腰下蹲,这样椎间盘承受的压力较小,对椎间盘具有保护作用。   
2、避免长时间固定姿势,坐姿要端正,不要弓着腰坐着,要么坐起,要么躺下去。
3、注意日常生活中咳嗽、喷嚏时正确姿势。
4、适当进行腰背肌锻炼,如小燕飞、五点式、游泳等,减轻腰椎压力,增加腰部肌肉力量,缓解腰椎间盘退变的时间。
(编辑Max。部分图片来源网络,仅供参考)
湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院   熊伟
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来自群组: 湖南医聊
发表于 2018-9-27 18:03 | 显示全部楼层
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