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一天内接3张病危通知书!男子常年饮酒突发胰腺炎,失血量高达2升

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发表于 2018-9-28 19:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
“重胰猛于虎,脓毒胜五毒。穿刺清胰创,顽疾尽终无”。
近日,又一例重症胰腺炎合并严重感染的患者毛先生(化名)于中南大学湘雅医院治疗后康复出院。
从他激动的表情中,让人很难想象2个月前远在千里之外桂林的他,曾一日之内连续接到了3张病危通知书!
紧急关头,直升机空中救援将毛先生迅速转入中南大学湘雅医院,经过多科专家2个多月的精心救治,他终于转危为安,顺利出院。
2.png 重症胰腺炎致感染性休克,失血超过人体40%
33岁的患者毛先生(化名)20多年来都饮酒不断,然而今年6月的一次饮酒后,他的上腹部却开始剧烈绞痛,并出现了呕吐、腹胀、大汗、呼吸急促等症状
家人立即将其送至当地医院,原来毛先生竟然患上了重症急性胰腺炎
急性胰腺炎是最常见的急腹症之一,剧烈腹痛、腹胀是其主要症状。
而急性重症胰腺炎由于病情变化快、炎症反应剧烈等特点,常出现肺、肾、循环等器官功能不全征象,以及以胰周感染为主的脓毒血症的表现。
因此,急性重症胰腺炎的治疗迄今为止仍然是世界性难题,危重型胰腺炎的病死率高达40%-100%
医生立即对毛先生予以重症监护、维持器官功能、抗感染、液体复苏等治疗。
然而,毛先生的病情仍然不断恶化,并相继出现了肺和肾等多器官功能障碍综合征、凝血功能异常、腹膜后大出血、腹膜后严重感染、腹腔间隔室综合征、麻痹性肠梗阻等万分危急的情况。
毛先生失血量约2000ml,相当于人体的40%,如果无法尽快控制感染和出血,他可能随时出现严重的失血性以及感染性休克、循环衰竭而死亡。
当地医院甚至1天之内连续给毛先生家属发去了3张病危通知书。
1个半小时跨越千里空中救援,赢得黄金治疗时间
抱着仅存的一丝希望,毛先生的家属联系上了中南大学湘雅医院胰胆外科龚学军副教授
为了挽救毛先生宝贵的生命,为他赢得极其重要的“黄金治疗时间”,中南大学湘雅医院胰胆外科毅然担起重担,在最短的时间内做好千里之外的重症胰腺炎患者的救治准备。
7月21日14:57分,仅用一个半小时,毛先生就被空中救援直升飞机安全转入中南大学湘雅医院进行治疗。
由于毛先生的病情危重,合并严重的腹腔间隔室综合征已经急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、严重的凝血功能障碍,他被直接转入中心ICU进行治疗。
中南大学湘雅医院胰胆外科孙维佳教授、龚学军副教授、陆晔斌主治医师以及重症医学科赵双平主任医师、李莉主治医师等专家,立即针对于毛先生的特殊病情组织了多学科讨论。
毛先生多器官功能衰竭、感染性胰腺坏死以及脓毒性休克是治疗最主要的问题,而能否控制感染源是决定治疗成败的关键。
专家们制定了“微创为主,开放为辅,内外结合,充分引流”的治疗总方针。
1.jpg 2个多月精心救治,内外结合力克病魔
在中心ICU充分的器官功能支持的前提下,先后行三次经皮穿刺引流(PCD)、微创入路胰腺坏死组织清除术(MARPN)。
专家们在严密的B超引导下寻找安全的穿刺间隙、避开腹腔严重水肿的肠管和血管、精准穿刺引流,分别于左右两侧腹膜后及游离腹腔置入了三根引流管。
通过大量的生理盐水持续冲洗、不断调整引流管位置,最终实现了三管对通引流,使胰腺坏死组织得到了充分彻底的清除。
凭借高效的治疗模式,精准的手术时机把握,毛先生的病情逐渐得到缓解。
入院一周后,他的精神状态以及器官功能已经明显得到改善转回普通病房。外科干预后,毛先生的腹膜后感染逐渐得到控制,再无高热表现。
最终,经过2个多月的精心治疗和护理,毛先生力克病魔,于9月22日顺利康复出院。
(编辑Anne。部分图片来源网络,仅供参考)
湖南医聊特约作者:中南大学湘雅医院  胰胆外科  宁彩虹
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来自群组: 湖南医聊
发表于 2018-9-28 20:02 | 显示全部楼层
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