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[湖南医聊] 便秘了怎么办?不能靠“一泻了之”!中医“辨证施治”来解决

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发表于 2018-10-11 21:39:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
在人的一生中,几乎每个人都有过便秘,严重便秘时那种“吃不香、坐不安、睡不好”的感觉很难受。
在治疗的便秘患者中,有位患者让人记忆深刻。
这是是一位七十岁的老爷爷,因便秘服用番泻叶三年多,第一次到益阳市中心医院就诊时行肠镜检查考虑为大肠黑变病,停用番泻叶后改用中药汤剂口服加中药贴敷,并调整生活方式,间断治疗一年后便秘明显好转,不需要依赖药物,复查肠镜显示:大肠黑变病明显改善。

什么是便秘?
1、排便次数减少(每周少于三次);
2、粪质干燥坚硬;
3、排便困难(包括排便费力、肛门阻塞感或排便需要外力帮助、排便不尽感)。
便秘的原因是什么?
1、年龄因素
老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收引起便秘。
2、不良生活习惯
(1)饮食因素:喜吃低渣、精细的食物,或饮食简单、缺粗纤维,或长期食用低脂肪高蛋白质类的食物。
(2)排便习惯:没有养成定时排便的习惯,忽视正常的便意,致使排便反射受到抑制而引起便秘。
(3)活动减少:由于某些疾病或肥胖因素,特别是因病卧床或坐轮椅的患者,因缺少运动性刺激往往容易便秘。
3、精神心理因素
患抑郁、焦虑、强迫症、神经性厌食等心理障碍者易出现便秘。
4、肠道病变
如炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等,此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。
5、全身性疾病
如糖尿病、甲状腺功能低下、脑部疾病、脊髓病变、尿毒症、甲状旁腺功能亢进、帕金森病、铅中毒等。
6、医源性因素(滥用泻药)
由于长期使用泻剂,造成肠道粘膜神经损害,降低肠道肌肉张力,反而导致严重便秘。此外,引起便秘的其他药物还有如吗啡、可待因、抗抑郁药、铁剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等。

如何治疗便秘?
1、养成良好的生活习惯
多饮水,每日至少饮水1500ml;多食含粗纤维的粮食、蔬菜和水果,可以食用具有润肠通便作用的食物,如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等;多运动,如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次,以增强胃肠蠕动能力;保持乐观的精神状态;定时排便,可练习每天早晨排便一次,以形成条件反射。
2、不滥用泻药
对于习惯长期服用慢性泻药排便者,应立即停止使用泻药,在医生指导下恢复正常排便习惯。
3、便秘的中医治疗
中医治疗便秘临床疗效好,一般分以下六大证型进行辨证治疗。
(1)肠胃积热
症状:大便干结,腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。
治法:泻热导滞,润肠通便。
方药:麻子仁丸加减。
(2)气机郁滞
症状:大便干结,或大便不干结,但欲便不得出,或便后不畅,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气,饮食减少,舌苔薄白或薄黄,脉弦。
治法:顺气导滞,降逆通便。
方药:六磨汤加减。
(3)气虚便秘
症状:粪质并不干硬,也有便意,但临厕时排便困难,需用力才能排出,便后乏力汗出短气,体质虚弱,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白或者舌边有齿痕,脉细弱。
治法:补气健脾、润肠通便。
方药:黄芪汤加减。
(4)血虚便秘
症状:大便干结,排出困难,面色无华,心悸气短,头晕,失眠健忘,口唇颜色淡红,舌淡红苔薄白或者少苔,脉细。
治法:养血润燥通便。
方药:润肠丸加减。
(5)阴虚便秘
症状:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,心烦失眠,潮热盗汗,腰酸膝软,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴增液,润肠通便。
方药:增液汤加减。
(6)阳虚便秘
症状:大便或干或不干,排出困难,小便清长,面色恍白,四肢不温,腹中冷痛,得热痛减,腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
治法:补肾温阳,润肠通便。
方药:济川煎加减。
温馨提示:服用中药时需要在医生指导下进行。
(编辑Max。图片来源网络,仅供参考)
湖南医聊特约作者:益阳市中心医院   陈艳
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来自群组: 湖南医聊
发表于 2018-10-11 21:49:19 | 显示全部楼层
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