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[湖南医聊] 半个肺“不见”了?常德新生儿呼吸困难,右肺“漏气”压得只剩一半

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发表于 2018-10-12 14:09:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
新生儿气胸是新生儿急症之一,常表现为突发呼吸困难,面色发绀,如不能及时做出诊断与治疗,将会危及生命。
9月24日,在常德某县医院出生了一名重达8斤多的巨大儿。刚出生一天,婴儿就出现了呼吸困难的症状,检查结果显示右侧大量气胸,为求进一步治疗,转院至湘雅常德医院
当患儿被送到湘雅常德医院新生儿科时,经王亚丽医生接诊,发现宝宝呼吸急促,呼吸频率达到80-100次/分。进一步完善检查后,确诊为新生儿肺炎并右侧气胸,宝宝的右侧肺部已被气体压缩到了正常肺部的一半。
新生儿科立即开通了静脉通路、抗感染治疗,无创高频呼吸机支持,同时请心胸外科医生会诊,在局麻下行右侧腋前线第3肋间胸腔闭式引流术,见大量气泡溢出。操作完成后,宝宝的呼吸立即得到显著的缓解。
经历17天的精心治疗和护理,这个“月亮宝宝”闯过了呼吸、感染、喂养等重重关卡,平安出院,终于回到了爸爸妈妈的怀里。
新生儿科主任黄榕教授介绍,新生儿气胸(pneumothorax in newborn)指新生儿胸膜腔内蓄积有气体,大多是气体从纵隔气肿或胸膜下大泡破裂逸入胸膜腔所造成。
一般气胸大多突然发生,症状较凶险。气胸发生时,新生儿原有的呼吸系统疾病常突然恶化,如突然呼吸加快伴呻吟、面色苍白或发绀。单侧气胸时心尖向对侧移动,听诊患侧呼吸音降低,部分患儿患侧胸廓隆起或因横隔降低而使腹部饱满。由于大静脉的受压而出现心输出量的降低,患儿可出现休克
(黄榕教授指导新生儿治疗)
新生儿气胸有时诊断困难,如果临床突然出现呼吸困难加重,用透光法可查出患侧透光度增加或胸部X线摄片可以协助诊断。无症状气胸和自主呼吸状态下轻度有症状气胸可临床密切观察而不需要特殊治疗。
如临床状况急剧恶化或血流动力学受影响时,胸腔穿刺抽气常能挽救其生命。在新生儿应用正压通气治疗时出现的气胸,因气体持续漏出引起血流动力学不稳定,常需胸腔引流管的放置进行持续的引流。严重的气胸患儿还需呼吸机机械通气支持,经过积极对症治疗,一般预后良好。
(编辑Max。图片来源湘雅常德医院)
湖南医聊特约作者:湘雅常德医院   曾亚
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发表于 2018-10-12 14:29:32 | 显示全部楼层
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