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[湖南医聊] MR技术、3D打印……手术用上“黑科技”,老人终摆脱60年“长短腿”

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发表于 2018-10-12 15:59:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
戴上MR(增强现实)眼镜,在中南大学湘雅医院骨科手术团队的眼里,这名69岁患者的左髋部位骨骼、血管、神经组织逐渐清晰浮现,与他侧躺的身体一点点重合起来。
在MR和3D打印“黑科技”的辅助下,医生们为这名花甲老人“拉齐”了60年“长短腿”。
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“长短腿”跛行60年又不幸骨折,渴望恢复正常行走
周先生(化名)来自湖南祁东,已饱受“长短腿”之苦60年。
8岁那年,他身患小儿麻痹症,家里经济条件差,耽误了治疗,此后便成了 “长短腿”,为此没少受别人在背后的指指点点。
他年轻时曾数次就医,每次医生都摇摇头表示无能为力。
可周先生的内心深处,一直渴望能够正常行走。
今年9月15日,周先生不慎在家摔了一跤,导致左股骨骨折,本来就行动不便的左腿,完全无法行走了。
在家人的陪同下,他就诊于当地医院,再三犹豫后,他还是跟医生提出了他想要恢复正常行走的心愿。
然而,他的腿已经跛行60年之久。医生建议他到湘雅医院,找骨科主任胡懿郃教授
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手术位置距离坐骨神经仅0.4厘米,风险高难度大
在看过周先生的检查影像资料后,胡懿郃教授陷入了沉思。周先生的骨折很好处理,只要接上去就行,但他恢复正常行走的愿望却是一个大难题。
周先生幼年患病导致左髋关节融合,关节消失了变成了一整块骨头,左边大腿关节几乎不能活动。
大腿和骨盆一直固定在60度,并且往内收13度,左腿只能以一个固定的姿势僵硬地抬起,无法放下或左右活动,导致左右腿之间出现了近20厘米的距离差
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如果只是简单地处理骨折,周先生痊愈后还是只能一高一低地走路,仍然十分不便。能否通过一次手术解决周先生的2大问题呢?
要达成这个愿望,医生们则需要为周先生进行人工关节置换手术。
然而,由于周先生关节融合程度较严重,需要先在患处截出一部分骨头,再做人工关节置换术。
最大的问题在于,截骨面离周先生的左坐骨神经最近只有0.4cm的距离,一旦伤及坐骨神经,周先生有可能会面临左腿萎缩甚至瘫痪,再加上附近肌肉、血管等组织结构复杂,手术难度和风险非常大。

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“黑科技”给医生一双“透视眼”,精准手术降低风险
幸运的是,骨科钟达副教授正在研究MR技术+3D打印技术,有了“黑科技”的辅助,周先生看到了希望。
“MR技术可以给医生一双‘透视眼’,清楚地‘走进’患者的虚拟身体内部,让手术医生对患者体内的骨骼、血管、神经组织有更准确的判断,避开重要的位置,极大减小出血量和降低手术风险。”钟达副教授介绍。
“同时配合3D打印技术,手术的精准度也将大大提高。”
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术前,医生用3D打印技术1:1打印出周先生的骨骼模型导板,同时将其CT、磁共振等影像资料事先输入到MR系统里。
9月27日,是周先生手术的日子,对比两个儿子紧张的神情,周先生却显得很淡定:“昨天我自己用那个眼镜看了我腿里面的骨头了,清清楚楚。”
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(术前,周先生戴上MR眼镜了解手术方案)
在胡懿郃教授的全程现场指导下,钟达副教授为周先生顺利实施了手术。
术中,医生将3D打印导板固定在患者创口显露的一部分骨骼上,再戴上MR眼镜扫描导板,系统迅速自动对准,虚拟的“全息影像图”覆盖在患者需要做手术的真实部位。
钟达副教授带领团队直接“透视”患处的内部结构,精准开展手术。
目前,周先生已经可以尝试下地行走,至此,困扰了他60年的“长短腿”之苦终于得以解决。
(编辑Eliza)
湖南医聊特约作者:中南大学湘雅医院 王洁
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发表于 2018-10-12 16:25:41 | 显示全部楼层
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