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[湖南医聊] 女子惨遭车祸危在旦夕!湘雅专家赴300里施救,成功为其“接”肺

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发表于 2019-10-9 11:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

郴州一位女子遭遇严重车祸,致胸部严重创伤,左侧主支气管离断,生命危在旦夕。

昨日下午,接到会诊的中南大学湘雅医院胸外科主任张春芳教授和程远大主治医师火速赶往当地,成功为该名患者进行了“接”肺手术。




10月7日,36岁的李女士不慎被公交车撞倒后遭到碾压,致胸部严重外伤,左侧主支气管离断,随即送到郴州市第一人民医院ICU救治。

胸部CT提示,李女士左侧大量气胸,下垂至胸底部,右肺呈肺挫伤改变,气管插管后已无法维持氧合,遂使用体外人工膜肺(ECMO)支持。但急诊手术势在必行,否则将有生命危险。

考虑到患者病情严重,转运困难,郴州市第一人民医院向中南大学湘雅医院胸外科主任张春芳教授和程远大主治医师发来会诊请求。下午1点,经详细查看患者资料后,两位专家决定为患者进行急诊开胸探查手术。




通过麻醉师维持保持气道通畅,ICU医生在场保证ECMO的正常运转,手术室护士积极拿血、输血、做手术相关准备,各项工作开展得有条不紊。术中,张春芳教授和程远大主治医师打开患者胸腔,探查发现患者左侧主支气管完全离断且残端不规整,管腔充满了血凝块,修补和重建支气管难度较大。

在充分评估病情后,张春芳教授认为患者目前右肺挫伤严重,此时如果行左侧全肺切除,术后发生呼吸功能衰竭可能性极大。为了给患者保留一丝生机,张春芳教授和程远大主治医师决定为患者实施难度较大的保留左肺的支气管重建手术。



手术先充分游离患侧左侧主支气管,然后对近端支气管残端进行了缝针悬吊,对管腔的血凝块进行了彻底清理,残端进行了修剪,最后把两个残端吻合在一起,成功为患者把断裂的肺“接”上了。

在成功吻合后,麻醉师恢复了对患者的正常双肺通气,患者氧饱和度慢慢上升到了100%。经过试水吻合口处未见丝毫漏气后,手术室紧张的气氛才慢慢得到缓解。



张春芳教授介绍,患者胸部外伤严重,手术仅是恢复患者的气道连续性,后续患者还存在感染、肺挫伤和呼吸功能衰竭等方面的风险,目前尚没有脱离危险期。但手术是至关重要的一步,如果不能急诊为患者进行手术修补支气管,患者将可能错过最佳的抢救时机。

(编辑ZS。部分图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约作者:中南大学湘雅医院 胸外科 程远大

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来自群组: 湖南医聊
发表于 2019-10-9 13:07 | 显示全部楼层
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发表于 2019-10-9 13:55 | 显示全部楼层
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